尊敬的黄本新委员：
您提出的《关于加强乡村卫生事业建设》的提案已收悉，现答复如下：
您在提案中指出，随着医药卫生体制改革的不断深入，特别是新医改方案的出台，我国的医药卫生事业发展取得了一定的成效，但也存在很多问题。我局正在采取积极有利的措施，加大基层投入，不断健全制度，加强监督管理，进一步促进乡村卫生事业的发展。
一、政府保障性投入持续加强乡村卫生事业发展
“十三五”以来，随着经济社会发展和人民群众医疗卫生健康需求水平的不断提高，中央和地方政府加大了对我市卫生事业的投入。恩施市多措并举，持续加强乡村卫生事业的发展。一是恩施市坚持政府保障医疗卫生公益性原则，政府财政投入逐年提高，2018年财政投入20845万元，2019年财政投入21303万元，2020年财政投入22355万元。二是解决村医养老保险。2015年1月，市人民政府出台了《恩施市乡村医生参加社会养老保险实施方案》（恩市政办发〔2015〕21号）文件。从2015年起，全市在岗乡村医生按照自愿的原则参加了社会养老保险，单位部分由同级财政保障。三是落实村医专项补助。自2011年11月实施基本药物制度以来，我市出台了乡村医生专项补助政策，标准为村卫生室负责人1000元/人/月,一般工作人员800元/人/月。2019年争取财政资金60万元用于边远村卫生室人员补助。2020年标准调整为村卫生室负责人1200元/人/月，一般工作人员调整为1000元/人/月。四是统筹任务安排。明确基本公共卫生服务按不低于40%的工作量和经费到村，由村医完成，经考核后，按完成的工作量拨付经费。五是保障运行经费。村卫生室运行经费及一般转移性支付达到8500元/人/年。一般诊疗费按照医保政策相关规定兑现。六是2020年争取抗疫国债资金1.3112亿元，用于17个乡镇（办）卫生院发热门诊建设和6个卫生院整体迁建。
二、强化政策保障促进乡村卫生事业稳步发展
一是实行乡村一体化管理。实行乡村医生“乡聘村用”，稳定乡村医生队伍。二是出台招录政策。恩施市卫生健康局、市编办、市人社联合下发了《关于进一步落实加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的实施方案》（恩市卫发[2020]27号），每年从乡镇卫生院招聘岗位中拿出一定岗位比例，定向招聘具有执业（助理）医师等资格的优秀乡村医生进入乡镇卫生院编制。落实基层医疗卫生机构编制管理，在不突破编制总量的情况下，由市卫健局落实编制统筹，定期调整。三是积极推进市域医共体建设。统筹市域内医共体人才使用，优先保障基层医疗卫生机构用编需求，在市域内核定乡镇（办）卫生院编制、岗位总量，并实行联合设岗，落实编制备案集中管理。四是将基层医疗卫生机构高级职称岗位比例控制标准提高到10%，鼓励高级职称专技人员应聘到乡镇（办）卫生院工作。五是正积极争取在乡镇卫生院落实“一类保障，二类管理”的政策。
三、多措并举，不断提升基层卫生机构服务质量 。
自2019年，我市全面推开市域医共体建设，组建了以市中心医院为牵头医院，采取1+17模式组建医共体，建立了医疗、护理、院感、药事、康复和临检六大质控中心，成立了市心血管疾病、脑卒中、癌症等十大专病防治中心；实行三医联动，推动优质医疗资源下沉。一是持续推进乡镇卫生院标准化建设工作。全市172个行政村实现了标准化卫生室全覆盖。二是持续开展“优质服务基层行创建”活动。截止2020年底，全市共15个卫生院申报创建基本标准，4个卫生院申报创建推荐标准。其中有13家卫生院已经通过州考核组基本标准的现场复核，通过创建活动，大大提升了乡镇卫生院医疗服务质量。下发了《关于进一步加强乡村医生管理的通知》，明确了村医职业注册、校验、换证等工作流程。目前正在拟定《进一步加强村卫生室规范管理的通知》，拟进一步加强村卫生室及村医的规范管理。三是积极推进“互联网+”及“智医系统”建设项目，以信息化手段打破优质医疗资源在各级医疗机构间分布的不平衡的现象。实现了市域医共体内远程会诊、远程影像、远程诊断、远程培训指导等业务的开展，打造“基层检查，上级诊断”的新型医疗服务模式；建立了以健康档案数据库为核心的基本公共卫生服务信息管理平台；建成了以乡级卫生院为主、涵盖村卫生室的以电子病历为核心的HIS系统和人口健康信息综合平台，实现了市、乡、村数据互联互通、信息共享。市、乡、村定点医疗机构全部实现HIS系统网络实时结算和健康扶贫“四位一体”一站式结算。配置17台健康巡诊车和190个健康服务包，在居民体检后可实时上传数据，提高了服务质量和效率，减轻工作强度。
四、不断加强基层医疗卫生技术队伍建设
一是自2018年来，杭州江干区卫健局等单位先后派出26名骨干医生到我市各医疗机构挂职支援，市卫健局先后派出4批35名技术骨干赴江干区各社区卫生服务中心交流学习；二是进一步加大全科医师队伍建设，依托民大医院、市中心医院全科医生培养基地，我局积极选派基层人员参加全科转岗培训。截止2020年，全市共有全科医师198人，注册87人，每万名城市居民拥有全科医生2.5名；三是不断提升村医服务能力，我市制定下发了《恩施市2021年基层卫生人才能力提升培训实施方案》，明确了培训内容和相关责任单位的任务职责，持续开展乡村医生培训及基层医疗机构中医适宜技术培训，2020年共有10483人次参加学习，通过考核9799人次。2021年1-4月，中国继续教育平台完成村医线上培训558人，名医传世平台培训1479人，接受任务人次15891，通过任务人次11020，任务参与率达到75.17%，通过率69.35%；四是不断充实乡镇卫生院专业技术队伍。2020年乡镇卫生院实施专项招考131人。2021年拟计划继续为乡镇卫生院招考120人。五是稳定村医队伍。从2013年起，我市与州卫校共同办班，采取定单定向培养的方式培养乡村医生，至2019年，共定向培养200人，其中大专生6人、中专生194人，目前已有63名毕业生到村卫生室工作；认真贯彻落实医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的文件精神。
推进农村医疗卫生事业健康发展是一项系统工程，也是统筹推进医改的重点工作之一。下一步，我们将借力“公共卫生服务能力提升”“医共体建设”“优质基层服务行”及“医卫融合”等项目的深入推进，夯实基层基础，农村地区基本医疗水平和公共卫生综合服务能力一定会得到大力提升，农村医疗卫生事业的春天即将来临。
感谢您对我市乡村卫健事业发展的关心和支持,并欢迎今后提出更多的宝贵意见和建议。
恩施市卫生健康局
2021年8月10日
主管领导姓名：谭金生 联系电话: 13135859925
经办人 姓 名：居 芳 联系电话：18694019015
邮 政 编 码：445000
