恩施市卫生和计划生育事业“十三五”发展规划

“十三五”时期，是恩施市全面贯彻落实中央、省、州一系列重大战略部署，与全国、全省、全州同步建成小康社会的战略决胜时期，也是医药卫生体制全面深化改革，建设“健康恩施”的攻坚时期。结合我市实际，制定本规划。

第一节：“十二五”规划的执行情况

（一）机构改革顺利完成。我市卫生计生机构改革工作在2014年9月全部结束，先后组建了市卫生和计划生育局、市卫生和计划生育综合监督执法局、市妇幼保健和计划生育服务中心，完成了17个乡镇办卫生院与计划生育服务中心的合并工作，实现了机构组合、职能整合、人员聚合、思想融合、工作配合，运行高效、服务优良的预期目的。

（二）医改任务基本完成。我市是第一批实施国家基本药物制度的县市之一，实现了市、乡、村所有公立医疗机构基本药物全覆盖，实行省级平台阳光采购、统一配送，平台集中采购率100%。建立健全了职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗等医疗保障体系，保障能力不断提升，新农合人均筹资水平从2011年230元提升到2015年494元，参合率从2011年92.07%提升到2015年99.68%，筹资总额由2011年的13331万元提高到2015年的29817万元，新农合补偿水平和受益面明显提高，住院实际补偿率达到55%以上，政策范围内住院费用补偿率达到75%以上。同时，重大疾病保障、大病保险、商业保险机构参与经办服务、支付方式改革等各项工作任务进展良好，有效缓解了群众看病贵问题。2015年9月，市人民政府启动恩施市中中医医院综合改革，坚持中医医院的公益性，破除“以药养医”机制，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推进县级公立医院综合改革。基本公共卫生工作全面展开，基本公共卫生经费从2011年人均20元增加到2015年人均40元，累计建立居民电子健康档案63.11万人，建档率78.96%。65岁以上老年人健康管理8.9万人，高血压患者4.57万人、糖尿病患者1.02万人、精神病患者1260人, 社区服务团队和乡村医生签约服务签约率已达到50%以上，提供各类健康干预服务35万人。孕产妇系统管理率达到了90%以上，0—6岁儿童保健管理率达到了85%以上。

（三）卫生计生服务体系基本形成。“十二五”时期，加强全市14个乡镇卫生院、3个社区卫生服务中心、176个村卫生室进行了标准化建设，“四化乡镇卫生院”达标9个，“五化村卫生室”达标161个。累计投入资金9158万元，改扩建面积4．72万平方米；着力加强重点项目建设，优化资源配置，投资26400万元的恩施市中心医院门诊住院综合楼竣工投入使用，新增病床500张。市中医医院重新恢复设置，核定床位350张。以市中心医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底的农村三级医疗卫生计生服务网络基本形成，医疗卫生服务条件明显改善。社会办医稳步增长，个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。辖区内现有民营医院7家，其中三级综合医院1家，三级专科医院4家，二级专科1家。设置床张1535张。

（四）卫生应急体系基本健全。进一步加强了市、乡、村卫生应急网络体系建设，组建了传染病防控、紧急医疗救援等四支专业应急队伍及17支乡镇医疗卫生防疫队并加强了乡、村两级卫生应急能力建设。建立了三级联动机制，提高了应对突发公共卫生事件的能力；完成了突发公共卫生事件应急指挥信息系统与省、州的对接，提高了应急处置效能；进一步健全了预案体系，加强了制度建设；切实做好突发公共事件卫生应急处置和重大活动卫生应急保障工作。2010年以来，全市无一起突发公共卫生事件发生，2012年成功创建“国家级卫生应急综合示范县（市）”，2013年被表彰命名为湖北省卫生应急“五个一工程”建设优秀县（市）。

（五）疾病防控成效显著。积极推进免疫规划信息化、规范化建设和管理。全市单苗单剂次接种率达到90%，含麻类疫苗单苗接种率达95%；新生儿建证建卡率98%，信息录入完整率达95%以上，乙肝疫苗接种率和及时接种率达90%以上；2011年以来，全市无甲类传染病报告，法定传染病年报告发病率为620.73/10万-908.66/10万；加强了对重点疾病的防控工作。将艾滋病、结核病患者和职业病人、特殊行业从业人员作为当前健康管理的重点人群，扩大了全市娱乐场所100%安全套使用项目工作的覆盖面，加强了高危行为干预；对符合条件的病人全部实行了免费抗病毒治疗、抗机会性感染治疗，全面推进“五扩大六加强”和 “四免一关怀”政策，强化结核病诊疗规范管理，以“三新一加强”（新技术、新手段、新模式，加强服务体系建设）为核心实施结核病综合防治模式，有力遏制了重大疾病对人民群众的危害。成功创建国家慢性病综合防控示范区和省级卫生城市。加强重大疾病防控设施建设，开工建设市疾病预防控制中心业务综合楼建设项目。

爱国卫生及“健康硒都”工作明显突破。根据州政府提出的“健康恩施”全民行动计划纲要的要求，市人民政府制定下发了《“健康硒都”全民行动计划（2012——2015年）》，成立了“健康硒都”全民行动领导小组。市财政每年安排专项资金80万元，用于推进全市送健康读本、健康知识五进、五大健康阵地建设、健康社区、健康小屋、健康餐厅、健康学校等“健康硒都”等工作。2012年，市委、市政府提出了“六城同创”战略决策，加大卫生基础设施建设，强化环境治理，注重环境保护，保障公共安全，加强传染病防控，恩施市成功创建省级卫生城市，白杨、崔坝、板桥、盛家、芭蕉等乡镇、办成功创建省级卫生乡镇。恩施土司城、恩施大峡谷荣获省级“卫生示范景区”称号。

（六）妇幼健康水平稳步提高。扎实开展孕产妇、儿童健康管理等基本公共卫生服务项目和农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、“两癌”筛查、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断传播、贫困地区儿童营养改善等国家重大公共卫生项目。孕产妇死亡率保持在20/10万以内，孕产妇住院分娩率达到98%以上，婴儿死亡率控制在12‰以下，5岁以儿童死亡率控制在14‰以下。广泛开展婚前医学检查、孕前优生健康检查。加强市乡医疗机构妇产科、儿科和妇幼保健门诊的规范化建设，市妇幼保健院被国家卫计委授予“全国妇幼健康服务先进集体”荣誉称号。

（七）卫生计生服务能力显著提升。卫生计生资源总量持续增长。全市2014年底常住人口76.59人。全市各级各类医疗机构320个，市辖医疗机构设置病床2279张，拥有执业（助理）医师1402人，注册执业护士1186人，市级平均每千人床位3.33张，执业（助理）医师数1.45人，执业护士1.45人；其中省、州属医疗机构5家，州属民营医院2家，开放病床4215张，执业（助理）医师1101人，注册执业护士1895人。市域总床位6600张，执业（助理）医师1980人，注册执业护士3020人。市域平均每千常住人拥有病床8.62张（社会办医开放床位474张），执业医师3.09人，执业护士3.94人。全面加强重点专科和特色专科建设。市中心医院建成3个省级临床重点专科（骨科、神经外科、妇科）、2个省级中医重点建设专科(风湿科、骨伤科)、19个州级临床重点专科(泌尿外科、普外科、呼吸内科、神经内科、儿科、麻醉科、功能科、医学检验科、心血管内科、内分泌内科、消化内科、心胸外科、耳鼻喉科、皮肤科、重症医学科、急诊医学科、病理科、输血科、护理)、1个州级中医重点专科(肝病科)、1个州级临床重点建设专科(疼痛科)。市中心医院利用以色列政府700万美元设备贷款项目配置了飞利浦Achiev1.5T核磁共振仪、Brilliance64排CT、高端四维彩超等一批高精尖医疗设备，服务功能得到全面提升。乡镇卫生院服务功能不断完善，大部分乡镇卫生院都添置了彩超、DR、全自动生化分析仪等医疗设备，能开展中下腹部手术，群众及时就近就医，转诊率、医疗负担明显下降。

中医药事业稳步发展，市中医医院通过了中医院“二甲”评审，积极开展“三堂一室”建设和创建“湖北省中医药示范医疗机构”活动，14个卫生院“国医堂”建设通过验收，白果、盛家坝卫生院获得“湖北省中医药服务示范卫生院”称号，20个村卫生室获得“湖北省中医药服务示范村卫生室”称号，全市100%乡镇办卫生院、85%的村卫生室能够提供中医药服务。

（八）信息化平台初步成形。投资200万元建立了县级数据中心机房，投资100多万元，为乡镇卫生院和村卫生室配备的计算机和打印机。建立了以健康档案数据库为核心的基本公共卫生服务信息管理平台（以下简称公卫平台），以电子病历数据库为核心的基层医疗卫生机构信息管理系统（以下简称医疗系统），完善了新型农村合作医疗信息管理系统（以下简称新农合系统）。公卫平台与医疗系统实现了数据无缝共享对接，公卫平台与市政府的社会创新管理平台实现对接；医疗系统与新农合系统实现了数据对接，还与市人社局的金保系统实现了数据对接。自此，我市的区域卫生信息平台初步成型。做到全市服务内容统一、收费标准一致、基础名称（如药品）规范统一，县乡村三级均具有业务报警自动化、工作监管台账化、业务统计灵活化等特点。该模式在我省走在了同行的前列。加强计生信息化建设，以人口宏观管理与决策信息平台、区域协作平台建设为抓手，各乡（镇、办）计生办配备微机等信息化设备，为194个村居的计生专干配备了村居在线手机版终端， 17个乡镇卫生计生办信息平台上线率100%，完善了全员人口主要信息，信息完整率达99.68%，村居在线服务平台覆盖率达100%。

（九）利益导向政策全覆盖。建立完善了“奖、优、减、免、补、助、保”等七位一体的计生利益导向政策，依法实施农村部分计生家庭奖励扶助、城乡计划生育家庭特别扶助政策，至“十二五”期末，奖扶累计人数8709人；特扶累计人数563人。落实城镇无业居民、农村居民独生子女保健费，150元/年，并对农村独生女满14周岁给予一次性奖励500元。累计奖励31243人次、资金430万。继续实施落实县属以上改组、改制、困难企业（含央属省属在本市的）独生子女父母一次性奖励3500元政策，十二五期间共奖励人数1625人，奖励资金570万。对符合湖北省独生女高考政策性照顾和符合恩施州独女户、双女户中考政策性照顾的学子给予享受加分政策，市乡两级对高考录取一、二、三本学生和中考录取至恩施高中、市一中学生人给予金秋助学奖励。累计发放人次7500人、累计发放资金100万。启动并实施对夫妇双方或一方为本市农业人口落实绝育手术对象的奖励办法，每年给予不同标准的奖励，累计奖励810人，资金52万。实施了对农村计生独女户及其家庭实行新农合补偿政策，自2014年4月启动至2015年6月，累计补偿759人/次，补偿资金101.5万。

（十）低生育水平保持稳定。“十二五”时期，坚持计划生育党政一把亲自抓、负总责，改革考核评估办法，注重抓基层、打基础，先后荣获“全国计划生育优质服务县市”（2011年）、全省生育文明示范县市（2012年）、全省计划生育基层基础示范县市（2014年）等荣誉称号，年均人口自然增长率保持在6.5‰以内，顺利完成了“十二五”人口控制目标，有效地缓解了人口对资源、环境的压力，有力地促进了经济社会发展。

（十一）人口结构渐趋合理。综合治理人口性别比，生育文明建设积极推进，宣传教育能力明显提高，关爱女孩行动进一步深入，打击“两非”取得明显成效，出生人口性别比升高的势头得到初步遏制，2010-2014年，出生人口性别比分别为109.87、103.89、105.70、107.45、104.56，年均106.29，控制在109以内。

第二节：发展环境

（一）发展机遇。党的十八届五中全会提出“推进健康中国建设”新要求，“创新、协调、绿色、开放、共享”发展理念凸显了健康在经济社会发展全局中的战略地位和重要作用，持续增长的综合国力为卫生计生事业发展提供了坚实基础，恩施市是国家武陵山片区扶贫攻坚的重要地区，继续享受国家西部大开发政策，同时也将正式走进国家“一带一路”和长江经济带发展战略，国家支持少数民族地区发展政策也持续升温，各级党委政府更加重视加快卫生计生事业发展，社会各界对卫生计生工作给予高度关注和支持，人民群众对卫生计生服务提出了更高的要求，卫生计生事业面临难得的发展机遇。

（二）面临的挑战。全市经济发展和稳定增长的“短板”突出，财政支出压力大，卫生计生欠账多，民生改善任务艰巨。一是发展不平衡，不协调。卫生计生资源配置、服务水平、居民健康水平在城乡存在显著差异，边远乡镇卫生计生服务条件没有明显改善。二是人才队伍总量和结构性矛盾依然突出。人力资源严重不足，人才队伍结构、分布不合理；人才的培训、再教育不够；人才引进环境不优越；人才激励机制不健全等问题，特别是边远乡镇卫生院，缺乏引进人才、留住人才的有效手段和机制。三是公共卫生体系仍不够完善，应对突发公共卫生事件的能力还有待加强。公共卫生机构的规模偏小，公共服务能力不足现象还普遍存在。卫生计生监督力量薄弱还有待加强，市疾病预防控制、市妇幼保健及计划生育服务技术指导服务能力还有待进一步提升。四是人口老龄化速度加快的严峻挑战。老年群体是最大的“健康脆弱”群体，目前的医疗服务体系和服务模式将形成严峻挑战。五是全面深化改革倒逼压力的严峻挑战。“十三五”是全面深化改革的决胜阶段，医改进入深水区，需要突破重点领域，破解体制机制难题。六是计生工作整体形势不容乐观。政策外多孩控制压力较大。七是流动人口持续增加。长期定居和举家流动的趋势更加明显，家庭规模小型化，居住分散化，单亲、空巢等特殊家庭比例大幅度提高，对计划生育工作提出了新要求。

第三节：“十三五”卫生计生事业发展的指导思想、

基本原则和发展目标：

（一）指导思想

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，紧紧国围绕“四个全面”的战略布局，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，正确处理政府与市场、公平与效率、中央与地方、激励和约束的关系，统筹推进深化医改各项任务，更加注重预防为主和健康促进，更加注重提高基本医疗服务质量和水平，更加注重医疗卫生工作重心下移和资源下沉，更加注重中西医并重，进一步提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性，进一步提高满足人民群众多层次、多样化健康需求的服务能力，进一步提高全民健康水平。落实计划生育基本国策和人口发展战略，通过进一步释放生育潜力，减缓人口老龄化压力，增加劳动力供给，促进人口均衡发展，为全面建成小康社会奠定坚实基础。

（二）规划原则

1、坚持以居民健康需求为导向原则。根据区域人口、经济社会发展状况，围绕满足人民群众不断增长和变化的健康需求，合理调整医疗卫生资源布局，强化医疗卫生服务的薄弱领域和薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构数理、规模和布局。

2、坚持公平与效率相统一的原则。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公正公平。注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。

3、坚持总量适度发展与结构调整相结合的原则。保持医疗卫生资源总量适度发展，合理规划增量，科学调整存量，坚持中西医并重，优化不同地区之间、公有与民营这间、医疗服务与公共卫生之间、城乡之间和区域之间等医疗卫生资源结构，保持协调发展。

4、坚持政府主导和市场机制相结合原则。切实落实政府在规划、制度建设、投入保障及监管等方面的责任，确保基本医疗卫生服务的公益性和居民基本医疗卫生服务需求，同时大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足不同层次、多元化医疗服务需求。

5、坚持属地化与全行业管理的原则。全市范围内所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生计生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。

（三）总体目标

推进“健康恩施”建设，深化医药卫生体制改革，实行医疗、医保、医药联动，推进医药分开，完善分级疗诊，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。全面推进县级公立医院综合改革，坚持公益属性，破除逐利机制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。优化医疗卫生资源布局，健全上下联动、衔接互补的基本医疗服务体系。完善基层医疗服务模式，发展远程医疗，促进医疗资源向基层、农村流动。加强医疗质量监管，完善纠纷调解机制，构建主谐医患关系。实施中医药、民族医药能力提升工程。完善基本药物制度，健全药品供应保障机制。加强重大疾病综合防治和职业病、地方病危险防治，倡导健康生活方式。全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。提升生殖健康、妇幼保健等公共服务水平。注重家庭发展和计生利益导向体系建设。坚持男女平等基本国策，保持出生人口性别比稳定正常。积极开展应对人口老龄化行动，推动医疗卫生与养老服务相结合。

（四）具体指标

1、主要健康指标。全市平均期望寿命达到78岁。全市孕产妇死亡率控制在18/10万以下，婴儿死亡率控制在8‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在10‰以下,甲,乙类传染病发病率控制在全省平均水平。

2、计划生育指标。“十三五”期间，人口年均自然增长率控制在6‰以内，“十三五”期末，人口总量控制在85万人以内，政策生育率达到95%以上，计划生育利益导向政策落实到位率100%，出生人口素质逐步提高。

3、卫生资源指标。到2020年，辖区常住人口总量预计达85万人。市办医院设置病床1530张，每千常住人口病床1.8张，社会办医病床1190张，每千人常住口拥有量1.4张，基层医疗机构病床稳定在1129张，每千常住人口病床1.3张。配备执业（助理）医师2125人，每千人常住人口执业（助理）医师2.5人，注册护士2669人，千人执业护士3.14人。全科医师170人，万人口全科医师2人。医护比1：1.25。

4、医疗保障指标。完善城乡居民基本医疗保障制度，进一步扩大和提高新型农村合作医疗参合率、保障范围、筹资标准、保障水平，建立与城乡居民人均纯收入水平等速增长的动态筹资增长机制，稳定现有参合率水平，确保农村居民参合率稳定在95%以上。

5、公共卫生指标。居民数字化健康档案建档率90%以上，居民健康知晓率90%以上，以乡镇为单位儿童免疫规划疫苗接种率达到90%以上，孕产妇保健系统管理率达到90%以上，住院分娩率保持在99%以上，3岁以下儿童保健系统管理率达到90%以上，65岁以上老年人健康管理率80%以上，高血压、糖尿病患者规范管理率80%以上，创建国家卫生城市。乡镇（街办）以上医疗卫生机构传染病及突发公共卫生事件信息报告网络覆盖率、正常运行率保持在100%，传染病规范处置率达到95%以上，各类突发公共卫生事件和其他突发事件卫生应急及时、有效、规范处置率达到100%。

6、财政投入指标。逐步提高卫生计生事业的财政投入力度,财政投入增长幅度不低于经常性财政支出的增长幅度,至2020年,卫生总费用占GDP的比重5%以上,全市卫生计生事业本级财政投入占财政支出比例不低于12%。

第四节：重点任务及主要措施

1、完善基本医疗保障制度。按照“互助共济、保障基本、兜住底线、满足多样、衔接有序”的原则，逐步实现城乡居民医疗保障和医疗服务统筹管理，构建多层次、多元化的医疗保障体系。做好基本医疗保障框架下医疗救助、慈善救助、应急救助、基本医疗保险、大病保险等制度有效衔接，满足城乡群众不同的看病就医费用补偿需求。逐步提高政府补助水平，适当增加农民个人缴费金额，不断扩大受益面，提高受益水平，政策范围内住院费用补偿比例稳定在75%以上。深入推进新农合支付制度改革，全面、系统推进按病种付费、 按人头付费和总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，扩大按病种付费范围，市内定点医疗机构按病种付费的病例力争达到40%以上。积极探索医保管理机构与医药生产与流通企业，以及参与经办服务的商业保险机构等主体的谈判协商机制，在整治医药购销领域商业贿赂，推动卫生治理模式转换方面，更充分地发挥医保制度的作用。

2、完成县级公立医院综合改革。全面推进县级公立医院综合改革，破除以药补医机制，全面取消药品加成，合理调整医疗服务价格，完善法人治理结构，建立科学补偿机制，深化人事分配制度改革，推进支付方式改革，完善药品供应保障制度，改革绩效考核评价办法等，逐步建立科学运行机制。积极实施县市级医院能力建设项目，加强重点专科建设、人才培养，推广运用适宜技术和基本药物。强化市级医院作为农村三级医疗卫生服务网络的龙头作用，加快推进城乡一体化，提高基层医疗技术水平，有效缓解居民看病就医问题。

3、健全药品供应保障体系。逐步向民营医疗机构和市级医院有序推进基本药物，规范处方行为，引导合理用药，加强基本药物采购和配送监管，切实解决配送“最后一公里”的问题。规范和推进高值医用耗材阳光采购。积极推进基本药物电子化监管工作，逐步建立药品来源可查询，去向可追溯的监管制度。

4、建立基层卫生服务与管理新体制。坚持基层医疗卫生机构的公益性质，完善用人制度，科学定编定员。改革基层医疗卫生机构补偿机制。建立与岗位职责和实际贡献相匹配的绩效工资制度，建立以服务数量、服务质量和群众满意度为核心的绩效考核体系。创新基层医疗卫生服务机制，建立公立医院与乡镇卫生院分工协作机制，探索以合作、托管、重组等多种方式组建的城乡医疗联合体、医疗集团，推动优质资源下沉，稳步推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，提升基层医疗机构服务能力。

5、实施信息化发展战略。按照“制度先行、统筹设计、强化应用、集约共享、业务协同”的总原则，逐步建立和完善人口全覆盖、生命全过程、工作全天候的人口健康信息服务体系，推动健康大数据的应用和智慧医疗服务。开发完善卫生计生行政管理和医疗机构视频会议、远程医疗、多媒体指挥调度和公共卫生应急指挥等功能应用。到2020年，实现全员人口信息、电子健康档案、电子病历和医疗保障四大数据库基本覆盖全市人口，信息动态更新；公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统实现互联互通和业务协同。

6、实施公共卫生优先战略。扎实开展基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，建立完善基本公共卫生服务均等化的机制。加强疾病防控体系建设，优化人员和设备配置，建立高标准公共卫生检测技术服务平台。完善疾病与健康危害因素监测，以病原微生物、食品污染物和饮用水为重点，着力提升检测水平，加强传染病和重大疾病防控，推进基本公共卫生均等化服务；全面实施国家免疫规划，免疫规划疫苗接种率以乡镇为单位保持在90%以上，继续保持无脊灰状态，消除麻疹，控制乙肝，降低疫苗可预防传染病的发病率。落实艾滋病综合防治措施，降低艾滋病病死率，提高艾滋病病毒感染者和病人生存质量，全面推进“五扩大六加强”和 “四免一关怀”政策，营造良好的艾滋病防治社会支持环境。围绕《湖北省结核病防治规划（2010-2020年）》，以“三新一加强”为核心实施结核病综合防控模式，降低结核病的感染、发病与死亡，遏制肺结核病传播。持续消除碘缺乏病，落实地方性氟中毒病区综合防控措施。进一步完善覆盖全市的慢性病防治服务网络和综合防治工作机制，落实慢性病监测与信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力构建社会支持环境，落实部门职责，降低人群慢性病危险因素水平，减少过早死亡和致残，控制由慢性病造成的社会经济负担水平。以重型精神病、高血压、糖尿病为重点，加强精神卫生和慢性病管理与指导，加强慢性病高风险人群检出和管理，开展生活方式指导和干预。巩固“国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区”创建成效，推进全民健康生活方式行动。以龋病和牙周病为防治重点，引导公众养成良好的口腔卫生保健习惯。

按照政府负责、部门合作、社会动员、广泛参与的原则，建立全民健康教育与健康促进工作运行机制。全面推进爱国卫生工作；加强爱国卫生组织机构建设，积极创建国家卫生城市，改善人居环境，不断提升居民健康素养水平。倡导“将健康融入所有政策”策略，制定有利于居民健康的政策性文件和措施，大力开展健康支持性环境建设，拓展健康教育服务形式，营造健康促进氛围。以社区卫生服务机构为依托，建立健全专业化和社会化相结合的健康知识普及教育工作网络，建设一支社会化、社区化的健康教育队伍。到2020年，居民健康知识知晓率和健康行为形成率都达到90%以上。

严格母婴保健技术服务机构、人员、技术准入。加强市妇幼保健院的建设，并达到二级甲等标准。加强医疗机构产科、儿科标准化建设，完善设施设备，改善服务条件。提高孕产妇、新生儿危急重症救治能力，健全会诊、转诊网络，保障母婴安全。推进优生优育全程服务，落实孕前优生健康检查，加强高龄孕产妇、再生育和不孕不育人群的服务和指导，注重发挥中医药的特色与优势。为符合条件准备再生育人群免费提供取环、复通等计划生育基本技术服务。科学规划、统筹做好出生缺陷综合防治，提高出生人口素质。全面落实避孕方法知情选择，对已生育两个子女的夫妻提倡使用长效避孕措施，提高避孕药具服务可及性,减少非意愿妊娠。结合实际，组织开展计划生育生殖健康科普宣传和服务，提高群众生殖健康水平。实施妇幼卫生管理人才和学科带头人培养计划，促进妇幼卫生事业可持续发展。

进一步加强卫生应急体系建设。健全卫生应急决策指挥系统，建立覆盖全市乡镇的应急指挥信息平台，并与市卫生计生信息平台和政府应急指挥平台互联互通。完善突发事件公共卫生风险评估与监测预警分析制度，建立健全全市风险隐患数据库。完善卫生应急预案体系，实现预案、方案简明化、图表化、程序化、数字化。加强卫生应急人才队伍建设，实现卫生应急队伍管理规范化、信息化管理，实行装备制式化，参与跨区域卫生应急援助工作。落实卫生应急人才培训计划，培训各级各类医疗卫生机构负责人100人，培养卫生队长和现场卫生应急骨干队员200人，市级卫生应急专家50人，加强卫生应急救援志愿者队伍建设。依托疾控中心、综合医疗卫生机构建立卫生应急队伍培训演练基地，逐步推行省级开发卫生应急虚拟仿真训练平台，开展形式多样的卫生应急培训演练。建设和完善恩施市卫生应急物资储备库，优化统一调度、社会共建、分级储备的卫生应急物资储备机制，按照省制定的省、市、县、乡四级卫生应急物资储备标准，完善卫生应急储备，确保卫生应急基本物资储备率达到90%。广泛开展卫生应急知识普及行动，到2020年，城市、农村居民卫生应急基本知识知晓率分别达到75%、60%。加强突发公共卫生事件应急实验室检测能力建设，提高病原微生物、理化等病因学快速检测诊断能力，确保检测参数提升15%。各类突发公共卫生事件和其他突发事件卫生应急处置工作及时、有效、规范处置率达到100%并建立案例信息库。

7、实施医疗卫生计生能力提升计划。力争将市中心医院建成三级甲等医院，强化农村三级医疗卫生服务网络的龙头作用。加大医疗卫生计生服务体系建设力度，深入开展农村卫生机构示范单位创建活动，“四化”乡镇卫生院、“五化”村卫生室及社区卫生服务中心甲A标准达标率100%。

推进医疗卫生资源配置改革，优化医疗结构，合理确定市、乡、村三级医疗机构的功能定位，进一步完善分级诊疗体系，支持和引导病人优先到基层医疗机构就诊，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务，推动全科医生、家庭医生责任制，逐步实现签约服务。加快推进基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，逐步实现“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的就医格局。

加强卫生人才队伍建设。培养一批具有创新意识、高超医术、高尚医德的高层次卫生人才，造就一批学科带头人队伍。培养5名享受“州政府特殊津贴专家”，打造10名恩施市名医，培养100名中青年学术技术骨干队伍。建立住院医师和专科医师规范化培训制度。加大全科医师、养老护理员、儿科、精神科医师和公共卫生等急需紧缺专门人才培养。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，调动工作积极性。落实乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍，建立乡村医生培训制度，不断提高乡村医生队伍素质。

建设医疗卫生科技支撑平台，加强重点专科建设，整合资源，选择有基础、有优势的关键项目，集中力量实现重点突破，提高卫生科技创新的综合能力，包括解决重大疾病防治关键技术的能力，解决常见病多发病防治实用技术的能力，应对突发公共卫生事件的科技处置能力，为卫生事业发展提供技术支撑的科技服务能力等。积极参与国家、省、州“十三五”科技重大专项和卫生行业专项的申报工作。

8、实施中医药振兴发展计划。到2020年，基本建立中医药健康服务体系。坚持中西医并重的方针，加快中医医疗机构建设与发展，将市中医医院整体迁建至龙凤新区，建设成集中医药、教学、科研、预防保健、老年康复养生、中药材种植研究、户外山地休闲旅游为一体的三级中医医院。所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和90%的村卫生室具备中医药服务能力。支持社会资本举办中医医院、疗养院和中医诊所。加强中医药重点专科建设和人才培养，创建1—2个省级中医重点专科，推广中医药适宜技术，加强名方、验方筛选评价研究，不断创新中医药健康服务技术手段，组织挖掘、整理和保护有价值的中医药文献、疗效独特的诊疗技术和传统中药炮制技术，研究传承知名中医药专家的学术思想、临床经验和技术专长。加强中医医院文化建设，中医医院的办院方向、核心价值体系、行为规范和环境形象等应充分体现中医药特色。建立和完善中医药科普机制，加强面向社会的中医药文化宣传工作，营造全社会尊重、保护中医药传统和关心支持中医药事业发展的良好氛围。

9、促进社会资本办医。调整和新增卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优生考虑由社会力量举办，支持社会资本举办服务能力和辐射能力较强的医疗机构，引导社会力量进入医疗服务资源稀缺的领域，鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院（站）以及口腔疾病、老年病、慢性病、临终关怀等诊疗机构。建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，鼓励社会力量兴办医养结合机构；鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构，满足群众多层次医疗服务需求。政府通过购买服务等方式，鼓励和支持社会力量参与公共卫生服务，并加强技术指导和监督管理。

10、增强综合监督执法能力。深入贯彻《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》，依法全面正确履职，健全依法决策机制，深化行政审批制度改革，进一步完善行政审批事项，优化审批流程，提高审批效率。坚持严格规范公正文明执法，强化对行政权力的制约和监督，全面推进卫生计生政务公开。健全医疗纠纷预防化解机制，推进以人民调解为主体，院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的医疗纠纷预防与处理制度建设。加强监督执法能力建设，逐步提高执法人员的执法水平。完善人员经费、业务经费财政保障机制，进一步推动卫生计生监督执法机构建设，办公用房、执法装备、执法车辆达到国家有关规定和标准。

加大公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、医疗卫生、放射卫生、传染病防治、计划生育和中医药服务等监管执法工作，查处违法行为，提高环境与健康管理能力。强化医疗执法监督，持续打击非法行医，严厉查处黑诊所、假医游医，非法鉴定胎儿性别和选择性别人工终止妊娠及非法医疗广告等违法行为，切实整肃医疗服务市场秩序。

11、推进医疗保障精准扶贫。围绕扶贫对象精准、措施到户精准、项目安排精准、资金使用精准、因村派人精准、脱贫成效精准等“六个精准”要求，全面实施“医疗救助扶持一批”脱贫行动。全市农村贫困人口新农合参合率稳定在98%以上，参合医疗保障扶贫对象新农合住院费用平均报销比例较2015年提高20%；降低医疗保障扶贫大病保险起付线，提高大病保险报销比例；提高医疗救助标准。提升农村基本医疗服务水平，加大乡镇卫生院、村卫生室硬件建设，实现“四化”乡镇卫生院和“五化”村卫生室全覆盖，乡村医生培训率100%，到2019年，实现贫困人口就医便利，看得起病，有效解决因病致贫、因病返贫问题。

12、调整完善计划生育政策。全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。促进计划生育从"控制人口"为主向"提升服务"转变,努力为提高人口素质,促进人口与经济社会协调发展服务,完善统筹协调,科学管理,优质服务,利益导向,群众自治和人财保障六大机制,进一步完善计生目标管理责任制考核、评估和监督机制,按照"突出重点,注重实效,简便易行"的原则,把基层的注意力和工作重点引导到为群众提供优质服务、加大管理力度和提高工作水平上来。严格责任追究制，坚决落实“一票否决”制度。提高统计数据质量，杜绝虚假数据。

13、强化人口综合服务。以促进生殖健康为核心,整合卫生计生公共资源,服务项目,提高生殖健康知识宣传,教育,咨询覆盖面,拓宽免费发放避孕药具常规渠道,实现免费药具发放全覆盖，打造计生优质服务精品工程。以流动人口服务为重点，全面落实国家人口计生委关于流动人口计划生育服务管理"一盘棋"工作任务, 深化跨省区域协作,形成"信息共享,管理互动,服务互补,责任共担"的区域协作机制。进一步强化流动人口数据的质量，全面提高以”全员流动人口子系统、“湖北省流动人口对接系统”和“国家流动人口对接系统”信息的准确率。大力开展流动人口卫生计生关怀活动，全面实现《流动人口婚育证明》由“纸质证明”转变为“电子证明”。发挥计生协、商会等社会组织作用，促进流动人口社会融合。扎实做好流动人口动态监测工作，进一步推进流动人口卫生计生基本公共服务，在流动人口中全面落实11 类基本公共卫生服务项目，优先落实好流动人口儿童预防接种、传染病防控、孕产妇和儿童保健、健康档案、计划生育、健康教育等6 类基本公共服务，全面推行“一站式”、“一卡通””服务管理模式，完善流动人口分类登记管理制度，打造具有恩施特色的流动人口卫生计生基本公共卫生服务平台，不断提高流动人口的健康素养，到2020年争取达到流动人口卫生计生均等化服务率达到90%。

14、综合治理人口性别比。创新宣传形式，大力倡导男妇平等、关爱女孩的理念，加强新型家庭文化建设，营造社会性别平等的舆论氛围，以文化的感召力促进性别平等，引导群众逐步消除性别偏好。强化利益导向政策，依法落实农村部分计划生育家庭奖励政策、计划生育家庭特别扶助政策、企业退休职工计划生育奖励政策、农村独女高考加分政策、农村“独女”、“双女”中考加分政策、落实绝育措施奖励政策。严厉打击“两非”行为，完善区域协作机制，落实联席会议、案件移交协办、有奖举报等制度，提升查处“两非”案件质量，进一步加大典型案件曝光力度，始终保持对“两非”案件查处的高压态势，基本实现发现一起，查处一起，震慑一片的格局。完善出生登记制度，加强孕期服务管理，严把孕情监测、终止妊娠审批管理、分娩、引产孕妇实名登记、B超准入、孕情全程服务等各个关口，夯实基层基础工作，推动我市有效治理出生人口性别比偏高问题。

15、积极应对人口老龄化。积极推动老年健康支持体系建设，落实好国务院系列文件的任务和要求，重点做好老年疾病预防与保健、疾病诊治与康复、长期照护与临终关怀工作，制定医疗保障、家庭照护支持政策。设立老年病医院，在有条件的二级以上综合医院开设老年科，支持有条件的养老机构设置医疗机构，探索“医养融合”新型养老服务模式。医疗卫生机构通过完善挂号、诊疗系统管理，开设专用窗口或快速通道、提供导医服务等方式，为老年人特别是高龄、重病、失能老年人挂号、就诊、转诊、综合诊疗提供便利条件。扩大老年人健康管理服务覆盖范围，提高补助标准，提升服务质量。逐步扩大新农合制度保障范围，支持符合条件的养老机构内设医疗机构申请纳入新农合定点范围。继续完善计划生育家庭老年扶助政策。

第五节：保障措施

（一）加强组织领导

将本规划确定的主要目标和指标纳入国民经济和社会发展年度计划，对主要指标设置年度目标，明确职责，合理配置公共资源，认真组织落实，有序推进各项重点工作。各有关部门要各负其责，密切配合，形成工作合力。

（二）明确政府主导责任，建立多渠道投入机制

1、明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。坚持政府主导与引入市场机制相结合，发挥政府和市场两个积极性。政府承担保基本的责任，切实落实政府办医主体责任、领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，做到基本医疗和基本公共卫生服务均等化、广覆盖。

2、进一步加大政府对居民健康投入。严格落实医疗卫生机构的财政补助政策，切实落实地方政府的投入责任。逐年提高政府卫生支出占卫生总费用支出的比重，降低个人卫生支出占卫生总费的比重。优化投入结构，优先向农村基层医疗卫生服务体系、专业公共卫生体系等薄弱领域倾斜，加大项目支撑力度。建立健全与经济发展水平和居民收入状况相适应的可持续筹资机制，逐年提高城镇居民医保和新农合财政补助标准和医保支付比例，巩固完善城乡居民大病保险制度，全面落实新农合重大疾病保障、门诊重症医疗保障工作，全面开展重特大疾病医疗救助，大力发展商业保险。

（三）加强规划监测评估

建立实施规划的监测评估机制。加强监测评估能力建设，定期评估规划的实施情况，监督重大项目的执行情况。规范监测和评估程序，完善评价体系和评价办法，提高监测评估的科学性、公开性与透明度。开展年度考核，建立规划中期和末期评估制度，对规划实施进度和实施效果开展全面评估，及时发现问题，研究解决对策。

恩施市卫生和计划生育局

2015年12月18日

附1：“十三五”时期卫生计生事业发展指标